{"id":324,"date":"2026-10-14T09:40:25","date_gmt":"2026-10-14T12:40:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.elpsicoanalisis.org.ar\/web\/?post_type=articulo&p=324"},"modified":"2026-10-23T17:20:58","modified_gmt":"2026-10-23T20:20:58","slug":"sintesis-de-tesis-de-maestria-en-psicoanalisis-deseo-de-hijo-en-madres-de-ninos-con-paralisis-cerebral-estudio-de-caso","status":"publish","type":"articulo","link":"https:\/\/www.elpsicoanalisis.org.ar\/web\/articulo\/sintesis-de-tesis-de-maestria-en-psicoanalisis-deseo-de-hijo-en-madres-de-ninos-con-paralisis-cerebral-estudio-de-caso\/","title":{"rendered":"S\u00edntesis de Tesis de Maestr\u00eda en Psicoan\u00e1lisis: Deseo de hijo en madres de ni\u00f1os con Par\u00e1lisis Cerebral. Estudio de caso"},"content":{"rendered":"\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La llegada de un hijo es una experiencia que pone a prueba la capacidad de ejercer las funciones necesarias para su desarrollo. Entre otros, los trabajos ps\u00edquicos de los progenitores implican la libidinizaci\u00f3n y subjetivaci\u00f3n del cuerpo del beb\u00e9, el duelo por el hijo ideal para alojar al hijo real, el descentramiento del propio narcisismo y la metabolizaci\u00f3n de las angustias primarias del beb\u00e9. Si los encuentros y desencuentros con un hijo ya conllevan su propia complejidad, dicho v\u00ednculo se vuelve a\u00fan m\u00e1s exigente en situaciones donde el hijo presenta una condici\u00f3n neurol\u00f3gica que afecta su desarrollo. <\/p>\n\n\n\n

Los resultados de investigaci\u00f3n que se presentan a continuaci\u00f3n buscan responder al interrogante sobre la manera en que el diagn\u00f3stico de Par\u00e1lisis Cerebral (PC) impacta en el deseo de hijo de una madre al confrontarse con esta compleja y exigente vivencia. Para abordar este problema, se trabaj\u00f3 con datos primarios recolectados mediante una entrevista semiestructurada de preguntas abiertas, orientada a favorecer el relato materno, para identificar los principales comportamientos maternos, caracterizar sus vivencias ante la discapacidad de su hijo, describir la libidinizaci\u00f3n presente en su discurso y aproximarse a una distinci\u00f3n entre el deseo de hijo y el deseo materno.<\/p>\n\n\n\n

Esta investigaci\u00f3n surgi\u00f3 a partir del trabajo psicoterap\u00e9utico de la autora, tanto en su consultorio particular como en la Unidad de Trastornos Alimentarios del Hospital Pereyra Rossell en Montevideo, Uruguay. Una particularidad de este espacio hospitalario es la atenci\u00f3n a ni\u00f1os con diagn\u00f3stico de PC, quienes acuden acompa\u00f1ados generalmente por sus madres. Se trata de un grupo heterog\u00e9neo de pacientes con trastornos neuromotores de naturaleza estable y no progresiva, causados por lesiones cerebrales est\u00e1ticas de diversas etiolog\u00edas \u2013 producidas en el \u00fatero, durante el parto o en los meses posteriores al nacimiento \u2013 y com\u00fanmente asociados a encefalopat\u00eda perinatal.<\/p>\n\n\n\n

Una dificultad frecuente para el ejercicio adecuado de la funci\u00f3n materna radica en que el intercambio con el beb\u00e9 con PC, en muchos casos, no suele ser bidireccional, ya que esta reciprocidad no logra consolidarse plenamente. Sin duda, las diversas limitaciones psicof\u00edsicas del peque\u00f1o repercuten tanto en el ejercicio de la funci\u00f3n materna como en la din\u00e1mica de la d\u00edada madre-beb\u00e9. En este sentido, el trabajo con familias de ni\u00f1os con diagn\u00f3stico de PC ha permitido a la autora comprender la importancia de los primeros tiempos de la crianza, etapa en la que resulta pertinente ofrecer un espacio de acompa\u00f1amiento y procesamiento afectivo para las madres.<\/p>\n\n\n\n

Algunos aspectos te\u00f3ricos <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Inicialmente se revisa la relaci\u00f3n madre-beb\u00e9 desde una perspectiva psicoanal\u00edtica, enmarcada en la teor\u00eda de Freud y de distintos autores acerca de la d\u00edada temprana como Lebovici, Bowlby, Mannoni, Spitz y Winnicott. Se describe la din\u00e1mica vincular, se\u00f1alando la importancia de la figura materna en el desarrollo emocional del infante. En esta l\u00ednea, se incluyen importantes nociones de este tema como la relaci\u00f3n de apego, el concepto de dependencia, y las actuales consideraciones sobre bidireccionalidad y asimetr\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

De estos conceptos centrales es importante resaltar que el ser humano nace y se desarrolla en el marco de lo vincular e intersubjetivo; la relaci\u00f3n con el otro humano, lo que funda la constituci\u00f3n ps\u00edquica. La teor\u00eda freudiana plantea que los cuidados parentales satisfacen simult\u00e1neamente las pulsiones autoconservativas y las sexuales, unas a trav\u00e9s de la satisfacci\u00f3n real de la necesidad y las otras mediante la libidinizaci\u00f3n (Freud, 1895, 1914). Existe un desvalimiento inicial que la atenci\u00f3n materna suple, prolongando as\u00ed el estado narcisista primordial, que transita luego hacia un proceso de separaci\u00f3n-individuaci\u00f3n (Malher, 1975), desde su simbiosis inicial con la madre hasta alcanzar un sentido de s\u00ed mismo como individuo separado y aut\u00f3nomo. <\/p>\n\n\n\n

Por su parte, Winnicott (1945) remarca que entre las tareas de cuidado materno est\u00e1 el sostenimiento, personalizaci\u00f3n y comprensi\u00f3n, las cuales son condiciones principales para el desarrollo; el beb\u00e9 aislado no existe, ya que el punto de partida es la d\u00edada madre-hijo y el entorno en funci\u00f3n materna; la madre es a la vez un objeto de la realidad y del mundo de las representaciones. Schorn (2013) plantea que estas funciones o tareas se relacionan con la capacidad de la madre al jugar con su peque\u00f1o, lo cual no es m\u00e1s que responder a lo que \u00e9l necesita, determinando la forma de las primeras relaciones vinculares.<\/p>\n\n\n\n

Las se\u00f1ales afectivas generadas por la disposici\u00f3n de \u00e1nimo maternal se convierten en una forma de comunicaci\u00f3n con el infante (Spitz, 1965). Los intercambios madre- beb\u00e9 prosiguen ininterrumpidamente, sin que la madre necesariamente se percate de ellos. En este sentido, Guerra (2020) insiste en la bidireccionalidad del proceso, no s\u00f3lo la afluencia parental hacia el ni\u00f1o, sino lo que el beb\u00e9 provoca con sus gestos, sus sonrisas y sus gritos, y el conjunto de se\u00f1ales que contribuyen a marcar la originalidad de la relaci\u00f3n parento-filial. Es decir que no hay una pulsionalidad cerrada, sino construida en una coparticipaci\u00f3n asim\u00e9trica. Asimismo, Schejtman (2022) plantea que asimetr\u00eda y bidireccionalidad se entretejen, se confrontan y se recomponen permanentemente seg\u00fan el paradigma de la complejidad en el v\u00ednculo primario y, de este modo la relaci\u00f3n va transform\u00e1ndose a lo largo de la vida.<\/p>\n\n\n\n

El nacimiento de un ni\u00f1o con discapacidades plantea un desaf\u00edo para la madre, cuyas reacciones deben ser analizadas en funci\u00f3n de la discrepancia entre el hijo real y el hijo idealizado que ella esperaba (Mannoni, 1972), en el mismo sentido que el hijo imaginario se enfrenta al hijo real (Lebovici, 1983), lo que pone en consideraci\u00f3n la influencia de los mandatos culturales en las subjetividades, atendiendo a las condiciones hist\u00f3ricas y sociales de dicho deseo.   <\/p>\n\n\n\n

Como sugiere Tubert (1993), es necesaria una distinci\u00f3n entre deseo de hijo y deseo de maternidad, considerando que el primero implica tener<\/em>, en tanto en el segundo compromete el ser<\/em>. En tal sentido, el deseo de hijo deviene como resultado de la conformaci\u00f3n del Ideal del Yo<\/em>, en tanto resuelve su configuraci\u00f3n ed\u00edpica al tiempo que se identifica con los emblemas culturales respectivos al propio sexo, al sumirlos como paradigma; en cambio, el deseo de maternidad estar\u00eda vinculado a las identificaciones primarias, a la exigencia de fusi\u00f3n con el Yo Ideal<\/em>, que conducir\u00eda a restituir la posici\u00f3n narcisista.<\/p>\n\n\n\n

Inicialmente, la madre funciona como yo auxiliar en el inicio a trav\u00e9s de las funciones de sost\u00e9n (holding), manipulaci\u00f3n (handling) y presentaci\u00f3n de objetos, permitiendo que el beb\u00e9 pueda vivir y desarrollarse bajo la ilusi\u00f3n de la omnipotencia primaria (Winnicott, 1960). En este contexto, una madre suficientemente buena<\/em> logra responder de forma casi total a las necesidades del beb\u00e9, pero reduce progresivamente esta adaptaci\u00f3n para fomentar su autonom\u00eda a medida que el hijo crece. No obstante, este tr\u00e1nsito progresivo presenta din\u00e1micas distintas en ni\u00f1os con discapacidad.<\/p>\n\n\n\n

Glocer Fiorini (2001) propone pensar el deseo de hijo como una producci\u00f3n deseante<\/em>, que genera la posibilidad de lo novedoso y el reconocimiento de lo diferente. Y Alkolombre (2012) se\u00f1ala que el deseo de un hijo implica el abandono de la posici\u00f3n narcisista y presupone desde la madre la posibilidad de enfrentar las propias carencias y la renuncia a la realizaci\u00f3n de sus deseos a trav\u00e9s del hijo.  <\/p>\n\n\n\n

Desarrollo metodol\u00f3gico<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Poner el foco en el deseo de hijo se fundamenta en que dicho deseo se empieza a gestar desde la misma concepci\u00f3n, en tanto que durante el embarazo se desarrolla la capacidad de alojar, contener y proyectarse en un otro, se entrelazan ilusiones conscientes e inconscientes. De ah\u00ed, que se consider\u00f3 relevante estudiar el modo en que es afectado el deseo de hijo, dadas las limitaciones propias que pueden llegar a producir los problemas neurol\u00f3gicos asociados a la PC, frente a la respuesta del peque\u00f1o durante las tentativas de libidinizaci\u00f3n materna. <\/p>\n\n\n\n

Se realiz\u00f3 un estudio de caso, de enfoque cualitativo, con un dise\u00f1o descriptivo, cuya finalidad fue la caracterizaci\u00f3n del discurso manifiesto de la madre, en este caso, al narrar sus vivencias ante la discapacidad de su hijo y la comprensi\u00f3n del sentido latente sobre la manera en que afecta el deseo de hijo a una madre cuando su beb\u00e9 nace con PC y sobre las caracter\u00edsticas que presenta la investidura materna. Dando as\u00ed lugar al relato de la madre, que se considera inscrito en un saber cualitativo (Valles, 2000), que comprende los contenidos y significados asociados a sus vivencias e interpretaciones \u00fanicas de la madre, sobre su gestaci\u00f3n, el nacimiento de su hijo, el momento en que la familia conoce el diagn\u00f3stico de PC y todas las vicisitudes posteriores.<\/p>\n\n\n\n

Breve presentaci\u00f3n del caso<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Santiago naci\u00f3 a t\u00e9rmino mediante ces\u00e1rea, tuvo sufrimiento fetal intrauterino por aspiraci\u00f3n meconial y requiri\u00f3 cuidados intensivos e intubaci\u00f3n. A los cinco meses, ante la falta de sost\u00e9n cef\u00e1lico e hipoton\u00eda muscular, fue evaluado en el Instituto FLENI de Buenos Aires, Argentina, donde se confirm\u00f3 el diagn\u00f3stico de Par\u00e1lisis Cerebral, caracterizada por un compromiso neuromotor severo, limitaciones posturales, retraso del lenguaje y alteraciones sensoriales y musculoesquel\u00e9ticas. Tras las b\u00fasquedas de atenci\u00f3n, particularmente de la madre, desde los 5 meses de edad, Santiago comenz\u00f3 a recibir atenci\u00f3n interdisciplinaria continua, incluidas posteriores cirug\u00edas de elongaci\u00f3n de tendones y aplicaciones de toxina botul\u00ednica para mejorar su calidad de vida. Debido a su alta dependencia en las actividades de la vida diaria, su familia adapt\u00f3 el entorno y transit\u00f3 un proceso complejo de b\u00fasqueda de sillas de ruedas hasta lograr el uso de una motorizada, que le otorga mayor autonom\u00eda. Su madre ha tenido un rol proactivo en su estimulaci\u00f3n, investigando sistemas de comunicaci\u00f3n alternativa e impulsando su inclusi\u00f3n educativa desde los cuatro a\u00f1os. Pese a las barreras iniciales, Santiago complet\u00f3 sus estudios con adaptaciones curriculares y desarroll\u00f3 una comunicaci\u00f3n basada en gestos, sonidos y algunas palabras. Actualmente tiene 23 a\u00f1os, asiste a un centro inclusivo, realiza terapias casi diarias, mantiene v\u00ednculos de amistad y su familia busca opciones para su eventual inserci\u00f3n laboral.<\/p>\n\n\n\n

Conclusiones<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En el an\u00e1lisis y la interpretaci\u00f3n del discurso de la madre se marcaron distintas dimensiones: a) sobre la renuncia al beb\u00e9 ideal, al observar c\u00f3mo impacta el diagn\u00f3stico y c\u00f3mo se da el reconocimiento de la condici\u00f3n de discapacidad, destacando las diferencias entre los mecanismos de la madre y de otros familiares implicados en el cuidado, b) las redes de sost\u00e9n, referidas tanto al acompa\u00f1amiento familiar como profesional, y las dificultades contextuales, c) la libidinizaci\u00f3n, vista en las muestra de la entrega libidinal materna, d) los aspectos del desarrollo ed\u00edpico y del desarrollo narcisista, particularmente respecto del deseo de maternidad o de la madre al reconocerse en su funci\u00f3n maternante, y del deseo de hijo, reconocido como otro, diferenciado, analizando el v\u00ednculo y di\u00e1logo madre-hijo en esta particular vivencia, y finalmente, e) sobre los mandatos culturales asociados.<\/p>\n\n\n\n

A diferencia de los antecedentes rastreados en otros estudios, en los cuales la madre manifiesta rechazo, tristeza o verg\u00fcenza marcada, el an\u00e1lisis de este caso mostr\u00f3 a una madre en funci\u00f3n, que utiliza defensas adecuadas para la crianza de su hijo, mediante cierta desmentida funcional, en l\u00ednea con los planteos de Cantis (2020).  <\/p>\n\n\n\n

En s\u00edntesis, los resultados obtenidos del an\u00e1lisis realizado corroboran que:   <\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Cuando una madre reconoce la condici\u00f3n de discapacidad del hijo y la ambivalencia afectiva que le genera, puede aportar otros recursos para asistir al hijo como un otro diferenciado, lo cual refiere a la presencia de deseo de hijo.  <\/li>\n\n\n\n
  2. La posibilidad de anticipar y aportar a la madre informaci\u00f3n sobre el desarrollo del ni\u00f1o le permite poner en funcionamiento recursos ps\u00edquicos adecuados para adaptarse a la condici\u00f3n de discapacidad y los desaf\u00edos que impone el cuidado a medida que crece. <\/li>\n\n\n\n
  3. El trabajo en interdisciplina funciona como sost\u00e9n para la madre y su funci\u00f3n maternante. Asimismo, el amparo y la contenci\u00f3n que encuentra en el ambiente favorecen la articulaci\u00f3n de una red de sost\u00e9n como trama interdisciplinaria que garantiza al ni\u00f1o el acceso al tratamiento necesario.  <\/li>\n\n\n\n
  4. Las habilidades que la madre desarrolla resultan \u00fatiles en el cuidado cotidiano, lograr establecer una forma de comunicaci\u00f3n, responder a los requerimientos m\u00e9dicos, administrativos, etc. La madre se vuelve operativa, muestra un \u2018saber hacer\u2019 ante la discapacidad, al tiempo que sostiene un modo personal de vincularse y maternar a su hijo. <\/li>\n\n\n\n
  5. El impacto de lo traum\u00e1tico tuvo mayor efecto en el padre dificultando su funci\u00f3n paterna, por lo doloroso de la ca\u00edda del hijo deseado.  <\/li>\n\n\n\n
  6. Entre las vivencias principales de la madre, la culpa tiene un lugar destacado, al no haber sido ella quien detect\u00f3 inicialmente los signos que mostraban un retraso en el desarrollo del hijo.  <\/li>\n\n\n\n
  7. En l\u00edneas generales, se pudo inferir un estado afectivo positivo: la madre se ocupa, se mueve por su hijo, busca consultar con varios profesionales, lo lleva a todos los tratamientos necesarios para mejorar su calidad de vida, pero tambi\u00e9n busca apoyo en las tareas cotidianas del cuidado cuando advierte que ella no logra hacerlo.  <\/li>\n\n\n\n
  8. El relato de las situaciones vividas con el hijo presenta una modalidad descriptiva, sin transmitir temores respecto a la salud del hijo, en tanto que se remite a los detalles de los procedimientos m\u00e9dicos y terap\u00e9uticos, distanci\u00e1ndose del dolor emocional que causa el diagn\u00f3stico de Par\u00e1lisis Cerebral y los retos del cuidado.  <\/li>\n\n\n\n
  9. El ejercicio de la funci\u00f3n materna no fue tomado por la angustia que produce la herida narcisista de lo que dista del hijo ideal. No obstante, la madre logra conquistar afectivamente al hijo usando recursos del campo de la palabra y corporales tan fundamentales para el desarrollo de la estructuraci\u00f3n.  <\/li>\n\n\n\n
  10. Es importante destacar que, tanto en la b\u00fasqueda de cuidar a otros ni\u00f1os, ejerciendo la funci\u00f3n materna en otros \u00e1mbitos donde continu\u00f3 posicionada como madre, se encuentran elementos que corroboran su deseo de maternidad.   <\/li>\n\n\n\n
  11. Respecto de las vulnerabilidades y los obst\u00e1culos ambientales, se corrobora la dificultad de los padres para generar espacios de socializaci\u00f3n por fuera del ambiente familiar.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Finalmente, es necesario decir que si bien la investigaci\u00f3n tom\u00f3 un caso \u00fanico, abordando unas categor\u00edas de an\u00e1lisis derivadas del relato de la madre, es necesario dejar abierta la posibilidad de ahondar sobre c\u00f3mo se analizar\u00eda el deseo de hijo y el deseo de maternidad en otras madres, cuando los ni\u00f1os presentan discapacidad y que hayan vivido condiciones socioecon\u00f3micas distintas, con una historia de apoyo familiar o que el diagn\u00f3stico haya sido dado con anticipaci\u00f3n, entre otras posibilidades.  La importancia del tema en la actualidad, amerita otros an\u00e1lisis que incluyan la consideraci\u00f3n de variables como el modo en que influye las nuevas formas de familia, la diversidad sexual y la importancia de la realizaci\u00f3n personal para redimensionar el tema de la discapacidad y el devenir vincular.<\/p>\n\n\n\n

    <\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","seccion":[5],"class_list":["post-324","articulo","type-articulo","status-publish","hentry","seccion-producciones-academicas"],"acf":{"numero_de_revista":[161],"aclaracion":"","subtitulo_articulo":"","bajada":"S\u00edntesis de la Tesis de Maestr\u00eda, del Posgrado de Maestr\u00eda en Psicoan\u00e1lisis. AEAPG en convenio con la UNLaM...","copete":"S\u00edntesis de la tesis de Maestr\u00eda en Psicoan\u00e1lisis, Asociaci\u00f3n Escuela Argentina de Psicoterapia para Graduados (AEAPG), en convenio con la Universidad Nacional de La Matanza (UNLaM), defendida el 11 de marzo de 2025. Directora: Dra. Graciela Jaimsky. Co-Directora: Dra. Mar\u00eda Luisa Palencia. Jurado: Dra. Beatriz M. Rodr\u00edguez, Dra. Marcela Reyes y Mag. Sandra Vorobechik.\r\n","autores":[214],"entrevistadores":"","entrevistados":"","imagen_de_seccion":"","articulo_bibliografia_titulo":"Bibliograf\u00eda","articulo_bibliografia":"Alkolombre, P. (2012). Deseo de Hijo. Pasi\u00f3n de hijo. Letra Viva. \r\nCantis, J. (2020). Discapacidad: reflexiones psicoanal\u00edticas e intervenciones posibles. Vergara Ediciones. \r\nFreud, S. (1895). Estudio sobre la histeria. Obras Completas. Vol. 2. Amorrortu Editores. \r\nFreud, S. (1914). Introducci\u00f3n del Narcisismo. Obras Completas. Vol. 14. Amorrortu Editores.\r\nGlocer Fiorini, L. (2001). Lo femenino y el pensamiento complejo. Lugar Editorial. \r\nGuerra, V. (2020) Vida ps\u00edquica del beb\u00e9: la parentalidad de los procesos de subjetivaci\u00f3n. Asociaci\u00f3n Psicoanal\u00edtica del Uruguay\r\nLebovici, S. (1983). El lactante, su madre y el psicoanalista. Amorrortu Editores.\r\nMahler, M. (1975). El nacimiento psicol\u00f3gico del infante humano. Marymar. \r\nMannoni, M. (1972). El ni\u00f1o retardado y su madre. Paid\u00f3s. \r\nSchejtman, C. (2022). Primera Infancia y Psicoan\u00e1lisis II. Akadia Editorial.\r\nSchorn, M. (2013). V\u00ednculos y discapacidad. Lugar Editorial. \r\nSpitz, R. A. (1965). El primer a\u00f1o de vida del ni\u00f1o. Un estudio psicoanal\u00edtico de desarrollo normal y anormal de relaciones de objeto. Fondo de Cultura Econ\u00f3mica. \r\nTubert, S. (1993). Demanda de hijo y deseo de ser madre. Debate Feminista, 8, 349-377. https:\/\/doi.org\/10.22201\/cieg.2594066xe.1993.8.1703\r\n Valles, M. (2000). T\u00e9cnicas cualitativas de investigaci\u00f3n social. Editorial S\u00edntesis.\r\nWinnicott, D. W. (1945). Desarrollo emocional primitivo. Obras Completas. Vol. II. Paid\u00f3s.\r\nWinnicott, D. W. (1960). Escritos de pediatr\u00eda y psicoan\u00e1lisis. Gedisa. \r\n","autor_tiene_nota":false},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.elpsicoanalisis.org.ar\/web\/wp-json\/wp\/v2\/articulo\/324","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.elpsicoanalisis.org.ar\/web\/wp-json\/wp\/v2\/articulo"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.elpsicoanalisis.org.ar\/web\/wp-json\/wp\/v2\/types\/articulo"}],"acf:post":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.elpsicoanalisis.org.ar\/web\/wp-json\/wp\/v2\/autor\/214"},{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.elpsicoanalisis.org.ar\/web\/wp-json\/wp\/v2\/numero\/161"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.elpsicoanalisis.org.ar\/web\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324"}],"wp:term":[{"taxonomy":"seccion","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.elpsicoanalisis.org.ar\/web\/wp-json\/wp\/v2\/seccion?post=324"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}